Nortriptylín (antidepresívum): použitie a vedľajšie účinky

Pokrok vo farmakologickom výskume umožňuje vytvoriť efektívnejšie lieky a navyše s menším počtom vedľajších účinkov. Čo veľmi uľahčuje liečbu a intervenciu všetkých druhov stavov, vrátane zmien alebo duševných porúch.

Toto je prípad nortriptylínu, tricyklického antidepresíva druhá generácia, ktorá na rozdiel od svojich predchodcov prvej generácie, ako je amitriptylín. Má podstatne menej vedľajších účinkov alebo nežiadúcich vedľajších účinkov.

• Súvisiaci článok: "Druhy psychotropných liekov: použitie a vedľajšie účinky"

Čo je nortriptylín?

Nortriptylín je antidepresívum lieku predávaného pod názvom Pamelor a Aventil , hoci tento trh už nie je k dispozícii na trhu. Toto antedrepreviso, ktoré je zaradené do kategórie tricyklických antidepresív, bolo uvedené na trh v roku 1963 na liečbu depresie.

Avšak nortriptylín má okrem klinickej depresie iné povolené použitie, medzi ktoré patria nočné enurézy, chronická bolesť, migréna a afektívna labilita u niektorých neurologických porúch.

Na chemickej úrovni sa nortriptylín považuje za druhú generáciu tricyklického antidepresívneho lieku, pretože je to hlavný aktívny metabolit amitriptylínu , prvej generácie tricyklického antidepresívneho činidla.

Konkrétne ide o N-desmetylový metabolit amitriptylínu a podobne o jeho mechanizmus účinku spočíva v inhibícii opätovného príjmu serotonínu a norepinefrínu , čo zlepšuje synaptické spojenia, ktoré sa uskutočňujú prostredníctvom týchto neurotransmiterov.

Hlavný rozdiel medzi nortriptylínom a jeho predchodcom, amitriptylínom, spočíva v tom, že prvý inhibuje preferenciu spätného vychytávania norepinefrínu nad serotonínom, zatiaľ čo amitriptylín pôsobí opačným spôsobom.

V dôsledku toho nortriptylín má menej anticholinergických vedľajších účinkov ako je sucho v ústach, zápcha a rozmazané videnie. Má tiež menej účinkov súvisiacich s antihistaminikami (sedácia a prírastok hmotnosti, adrenergná (ortostatická hypotenzia) a kardiotoxická (toxická, ktorá zasahuje do normálnych srdcových rytmov), ak ich porovnáme so staršími tricyklickými antidepresívami prvej generácie.

Kedy sa používa toto antidepresívum?

Okrem toho, že je jedným z liečebných možností pre klinickú depresiu , ktorá je charakterizovaná tým, že v pacientovi spôsobujú pocity akútnej bolesti a smútku sprevádzané nízkym sebavedomím, v niektorých krajinách sa nortriptylín používa aj na intervenciu nočnej enurézy. Teraz v tomto prípade liečebné cykly nemôžu trvať dlhšie ako tri mesiace.

Tiež, ak nie je špecifické, táto druhá generácia tricyklického antidepresíva je tiež predpísaná v určitých prípadoch panickej poruchy, syndrómu dráždivého čreva ako profylaxia migrény a chronickej bolesti a pri poruche kĺbov temporomandibular.

A napriek skutočnosti, že americký Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) zatiaľ nortriptylín ako liek na liečbu neuropatickej bolesti neschválila. Početné randomizované kontrolované štúdie preukázali účinnosť nortriptylínu na liečbu tohto ochorenia u depresívnych ľudí aj u ľudí bez tejto diagnózy.

• Možno vás zaujíma: "Existuje niekoľko typov depresií?"

Aká je forma správy?

Nortriptylín sa predáva v dvoch rôznych formátoch: balený vo forme kapsúl a v kvapalnom roztoku ako na perorálnu spotrebu. Zvyčajne sa odporúča denná dávka, ktorá sa užíva súčasne a ak je to možné, sprevádza nejaké jedlo.

Toto sú však iba všeobecné indikácie. Pokiaľ ide o pacient sa musí riadiť pokynmi lekára alebo farmaceutom; ktoré by ste mali konzultovať v prípade akýchkoľvek pochybností o liečbe.

Pretože ide o psychiatrickú liečbu, je veľmi možné, že liečba začína postupne. Počnúc nižšou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje.

Bez ohľadu na to, či je pacient dobre, necíti žiadne zlepšenie alebo trpí akýmkoľvek vedľajším účinkom, nemôžete sám upraviť dávku nortriptylínu. Zmena alebo náhle prerušenie liečby môže spôsobiť sériu príznakov spojených s vysadením, medzi ktoré patrí bolesť hlavy, nevoľnosť a pocit slabosti.

Aké vedľajšie účinky má?

Počas liečby nortriptylínom, môže sa u pacienta objaviť súbor vedľajších účinkov ktoré v závislosti od intenzity a dĺžky trvania môžu byť trochu nepríjemné. To však nemusí byť varovným signálom a napriek jeho výskytu by pacient nemal prerušiť liečbu bez konzultácie s lekárom. V prípade nortriptylínu sa vedľajšie účinky môžu rozdeliť na nežiaduce alebo závažné vedľajšie účinky.

1. Nežiaduce vedľajšie účinky

Aj keď tieto vedľajšie účinky majú tendenciu klesať a miznú časom, ak sa stanú vážnymi alebo obťažujúcimi, Odporúčame konzultovať s lekárom, aby ste mohli upraviť dávku , Medzi tieto účinky môžeme nájsť nasledujúce.

• Nevoľnosť.
• Ospalosť.
• Pocit slabosti alebo únavy
• Pocit vzrušenia alebo úzkosti.
• Nočné mory.
• Sucho v ústach.
• Zmeny v chuti do jedla.
• Zápcha.
• Problémy pri močení.
• Zvýšená potreba močenia.
• Rozmazané videnie
• Zvýšené potenie
• Zmeny pohlavnej kapacity a túžby.

2. Závažné vedľajšie účinky

V prípade, že pacient vníma alebo sa vyskytne niektorý z nasledujúcich účinkov, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho lekára.

• Horúčka.
• Zmeny srdcového rytmu.
• Svalové kŕče v čeľusti, krku a chrbte.
• Pomalosť a ťažkosti s rečou.
• Potiahnite nohy pri chôdzi.
• Nekontrolovateľné trepky v niektorých častiach tela.
• Problémy s prehĺtaním alebo dýchaním
• Kožné ochorenia, ako sú vyrážky, vyrážky alebo žltnutie kože.
• Zožltnutie očí.

Aké opatrenia by ste mali prijať počas jeho spotreby?

Pred začiatkom liečby nortriptylínom by mal pacient informovať lekára o akejkoľvek alergii alebo špeciálnom zdravotnom stave, v ktorom je pacient, predovšetkým s tým súvisí s úderom alebo zmenou srdca.

Rovnako tak aj Musíte informovať, ak zistíte, že užívate akýkoľvek iný typ lieku , s alebo bez predpisu, najmä v prípade liečby inhibítormi monoaminooxidázy (MAO).

Medzi týmito spôsobmi liečby, ktoré môžu vytvárať interferencie v účinkoch a účinnosti nortriptylínu, sú zahrnuté aj všetky druhy vitamínových doplnkov a komplexov a prírodných bylín.

Čo sa týka tehotných pacientov , podávanie nortriptylínu sa neodporúča v obdobiach tehotenstva a laktácie, preto je potrebné informovať lekára v prípade, že ste tehotná alebo plánujete byť tehotná.

Napokon, kvôli sedatívnym účinkom môže nortriptylín spôsobiť pocit ospalosti, takže tí pacienti, ktorí zahŕňajú jazdu alebo manipuláciu s ťažkými strojmi v každodennej rutine, by mali venovať osobitnú pozornosť týmto symptómom a pokiaľ je to možné, zastaviť tieto činnosti počas liečby.

Bibliografické odkazy:

• Azanza Perea, J. R. (2004). Klinická farmakológia pre zdravotníckych pracovníkov. Pamplona: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman a Gilman, Farmakologické bázy liečiv. Madrid: McGraw-Hill.
• Velázquez a Lorenzo. (2005). Základná a klinická farmakológia. Madrid: Lekárske vydavateľstvo Panamericana.