Chlórpromazín: účinky a použitie tohto psychofarmaka

V staroveku mali schizofrénia a psychotické poruchy liečbu, ktorá umožňovala bojovať proti rôznym symptómom a vnímavým a kognitívnym zmenám.

To by sa zmenilo s objavením sa prvých antipsychotík a prvýkrát pacienti s týmito poruchami môžu dostať ambulantnú liečbu bez toho, aby si vyžadovali hospitalizáciu. Jedným z prvých a najznámejších je chlórpromazín .

• Súvisiaci článok: "Typy antipsychotík (alebo neuroleptik)"

Chlórpromazín: popis a málo histórie

Chlórpromazín je látka patriaca do skupiny antipsychotík alebo neuroleptik , ktoré majú veľký účinok pri kontrole psychotických symptómov, ako sú halucinácie, agitácia a delirium.

Je to jedna z prvých antipsychotík a je súčasťou skupiny klasických alebo typických neuroleptik. Štrukturálne ide o fenotiazín. Aj keď je pravda, že hoci sa v súčasnosti chlórpromazín používa aj na liečbu psychopatológie, ako je schizofrénia, používanie iných typov antipsychotík je zvyčajne výhodné z dôvodu rizík a vedľajších účinkov, ktoré môžu generovať klasiku v čase, keď boli revolúciou a slúžili (a naďalej slúžia v mnohých prípadoch) na výrazné zlepšenie kvality života pacientov s rôznymi duševnými poruchami.

Táto látka bola náhodne objavená a syntetizovaná Paulom Charpentierom v roku 1950 pri hľadaní nápravy proti malárii. O niečo neskôr však Henri Laborit po tom, čo pozoroval svoje tranquilizujúce účinky bez toho, aby nevyhnutne spôsobil sedáciu, začal odporúčať a uvádzať jeho použitie v psychiatrii. Prvýkrát by sa použil pri liečbe psychotických psychopatológií v roku 1951, s pozoruhodným úspechom, ktorý by viedol k objaveniu štvrtej revolúcie v psychiatrii.

A predtým boli metódy používané na liečbu psychotických pacientov zvyčajne neúčinné, riskantné a veľmi odporné a bolestivé pre pacienta (napríklad vyvolanie inzulínovej kómy alebo použitie elektrošoka). Skutočnosť, že chlórpromazín bol účinný umožnil biologický pohľad na psychotické poruchy a začala umožňovať ambulantnú liečbu namiesto toho, aby vyžadovala hospitalizáciu vo väčšine prípadov.

• Možno vás zaujíma: "Typy psychotropných drog: použitie a vedľajšie účinky"

Mechanizmus účinku

Ako sme už uviedli, chlórpromazín je jedným z klasických alebo typických antipsychotík. Tento typ antipsychotických účinkov blokuje dopamínové receptory v mozgu, najmä D2 receptor.

Skutočnosť, že táto blokáda je prínosom, je spôsobená tým, že pri schizofrénii sú pozitívne príznaky, ako sú halucinácie, poruchy myslenia a jazyka, rozptýlenie, rozrušenie a nepokoj, zvyčajne kvôli prítomnosti prebytku dopamínu v dráhe. mesolimbic. Zablokovaním jeho emisií dochádza k veľkému zlepšeniu psychotickej symptomatológie tohto typu.

Chlórpromazín a zvyšok klasických antipsychotík však ovplyvňujú dopamínové receptory nešpecifické, to znamená v celom mozgu. Týmto spôsobom nie je ovplyvnená nie len dráha, ktorá predstavuje nadbytok dopamínu, ale iné dráhy, ktoré majú adekvátne alebo dokonca nízke hladiny, sú prevyšujúce ich hladiny tohto neurotransmiteru. Má tiež účinok na acetylcholín a iné neurotransmitery. To spôsobuje sekundárne príznaky s rôznou závažnosťou.

Okrem toho sa u schizofrénie objavujú aj ďalšie príznaky, pri ktorých dochádza k splošteniu, spomaleniu alebo znižovaniu funkcií a procesov, najmä na kognitívnej úrovni. Najčastejším príkladom týchto symptómov (nazývaných negatívne) je alogia alebo chudoba myšlienok. Tieto príznaky sú spojené s dopaminergným deficitom v mezokorálnej dráhe , takže účinok chlórpromazínu nielen nie je pri týchto príznakoch pozitívny, ale môže viesť aj k určitému zhoršeniu.

• Súvisiaci článok: "6 typov schizofrénie a súvisiace charakteristiky"

Vedľajšie účinky a riziká chlórpromazínu

Podobne ako u iných psychotropných liekov môže mať použitie chlórpromazínu množstvo vedľajších účinkov a rizík, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Ako bolo uvedené vyššie, vyvíjaním antagonistického účinku na dopamín vo všetkých dráhach je možné, že vzniknú problémy.

Jedným z hlavných problémov odvodených z poklesu dopamínu, najmä keď sa vyskytuje v nigrostriatálnej dráhe, je výskyt motorické poruchy ako spomalenie, akatízia, dystónia, stuhnutosť a trasenie ako sami, tak aj v takzvanom parkinsonskom syndróme. Ďalším z častých príznakov je tardívna dyskinéza alebo emisia opakujúcich sa a nedobrovoľných pohybov tváre a niekedy aj trupu a končatín.

V tuberoinfundibulárnej dráhe môže blokáda dopamínu spôsobiť prítomnosť zmeny ako galaktorea alebo vylučovanie mlieka cez prsia (bez ohľadu na pohlavie), gynekomastie alebo rast prsníkov (aj u oboch pohlaví) a zmeny sexuálnej odpovede.

Takisto sa poznamenalo, že chlórpromazín a iné typické antipsychotiká môže spôsobiť vedľajšie účinky z ich interakcie s acetylcholínom , Patrí medzi ne mentálna otupenosť, zápcha, rozmazané videnie alebo očná hypertenzia.

Ďalšie vedľajšie účinky s určitou frekvenciou sú vysoká hladina sedácie a pozoruhodný nárast hmotnosti , musí byť opatrná v prípadoch problémov s jedlom alebo metabolizmom. Môže tiež spôsobiť problémy, ako je vysoký krvný tlak alebo závrat, ktoré majú účinky na kardiovaskulárny systém.

Nakoniec jeden z najzávažnejších syndrómov a môže skončiť smrťou pacienta (aj keď je to veľmi neobvyklé) je neuroleptický malígny syndróm, pri ktorom sa objavuje horúčka, cyanóza, tachykardia a v niektorých prípadoch aj kóma a dokonca aj smrť. Je to pri prevencii tohto syndrómu a iných problémov, ktorými sa dávkovanie tohto typu látok vykonáva s mimoriadnou starostlivosťou.

Situácie a poruchy, pre ktoré sú indikované

Jeden z najrozšírenejších spôsobov používania chlórpromazínu je aj dnes (hoci sa uprednostňuje použitie atypických neuroleptik, ako je olanzapín kvôli jeho väčšej bezpečnosti a jeho účinku na negatívne symptómy) liečbu schizofrénie a iných psychotických porúch .

Avšak ukázalo sa, že chlórpromazín je účinný pri liečbe manických stavov. Všeobecne platí, že je účinná vo všetkých situáciách, kde sú pozitívne psychotické príznaky alebo stavy intenzívneho vzrušenia motora. Patrí sem prítomnosť deliria a niektoré abstinenčné syndrómy. Bolo úspešne použité v čase zníženie choreických príznakov v Kuntone v Huntingtone , a niekedy môže byť použitá ako posledná možnosť v prípade OCD.

Na fyziologickejšej úrovni pozorujeme, že sa niekedy používa na liečbu črevných problémov, ako je nauzea a vracanie (pretože je to antiemetikum), tetanus alebo porfýria.

Aj kvôli svojmu tranquilizujúcemu potenciálu sa niekedy používa aj v situáciách, kde sú problémy so spánkom (nie márne, na začiatku sa antipsychotiká nazývali hlavnými trankvilizérmi). Aj v situáciách, ktoré sa zaoberajú vysokou bolesťou .

Bibliografické odkazy:

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie. Príručka prípravy CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S .; Pereira, J. a Cabrera, R. (2002). Päťdesiat rokov chlórpromazínu. Španielsky časopis o zdraví väzníc, zv. 4 (3). CP Tenerife II. Zdravotnícke služby

• Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Príručka psychofarmakológie. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.