Dysartria: príčiny, symptómy, typy a liečba
Poruchy komunikácie zahŕňajú poruchy, ako je dyslalia, koktanie a fonologická porucha, známa ako dysartria , Základným znakom, ktorý vedie k diagnóze dystartrie, je prítomnosť výraznej ťažkosti s primeraným artikulovaním fonémov kvôli svalovým problémom.
V tomto článku budeme popísať príčiny a symptómy hlavných typov dysartrie , Okrem toho budeme synteticky vysvetľovať, aké sú najbežnejšie liečby tejto poruchy.
- Súvisiaci článok: "8 typov porúch reči"
Čo je dysartria?
Dysartria je porucha, ktorá ovplyvňuje svaly reči : pery, jazyk, hlasivky a / alebo bránicu. Obtiažnosť ovládania týchto svalov alebo ich slabosť znamená, že ľudia s dysartériou nemôžu správne artikulovať fonémy, takže majú problémy s výslovnosťou alebo hovoria pomalšie ako normálne. Na rozdiel od motorickej afázie je to zmena výslovnosti a nie jazyk.
Pojem "dysartria" pochádza z gréčtiny a môže byť preložený doslovne "artikulárnou poruchou". Je to porucha reči a nie jazyk; To znamená, že problém sa neuskutočňuje na kognitívnej úrovni, ale v neskorších fázach výroby zvuku. Keď je človek úplne neschopný artikulovať zvuky, hovoríme o anartrii.
DSM-IV zhromažďuje dysartériu pod označením "Phonological disorder" , zatiaľ čo v DSM-5 sa nazýva "Porucha zvukov reči". Základným kritériom pre diagnózu podľa týchto klasifikácií je to, že osoba nie je schopná vyvolať fonémy, o ktorých by sa malo očakávať, že sa naučia artikulovať v určitom veku.
Príčiny tejto poruchy
Dysartria môže mať mnoho rôznych príčin. Medzi najbežnejšie patria zmeny nervového systému, ako lézie a nádory v mozgu alebo embolizmy ktoré paralyzujú tvár alebo jazyk. Keď sa vyskytuje od narodenia, je zvyčajne výsledkom mozgovej obrny alebo svalovej dystrofie.
Niektoré zmeny prispievajú k vzniku príznakov dysartrie v dospelosti, ako je amyotrofická laterálna skleróza alebo ochorenia Parkinsonovej, Huntingtonovej a Wilsonovej. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť dysartériu, najmä sedatíva a silné narkotiká ; v týchto prípadoch prerušenie konzumácie zmierňuje poruchu.
- Možno máte záujem: "Liečba dyslexie: 4 tipy pre rodičov"
Príznaky a príznaky
Príznaky a príznaky tejto poruchy sa môžu meniť v závislosti od príčiny a typu dysartrie. Medzi najobvyklejšie patria:
- Ťažkosti s pohybom svalov na tvári, perách a jazyku.
- Nesprávna výslovnosť .
- Monotónna prozóda.
- Zneškodený časopis.
- Hovorte príliš pomaly alebo rýchlo.
- Nosový alebo trpký hlas .
- Príliš vysoká alebo nízka hlasitosť.
- Nepravidelný rytmus (napríklad roztrhané reči).
- Pridružené ťažkosti s dýchaním.
Vo vzťahu k ťažkostiam s výslovnosťou sa zvyčajne zistia štyri typy hlavných chýb: nahradenie, vynechanie, vloženie a skreslenie , Nahradenie, ktoré pozostáva z nahradenia správneho fonému iným nesprávnym, je najčastejšie, najmä pri vyslovovaní "d" alebo "g" namiesto "r".
Zatiaľ čo je súhlasná artikulácia ovplyvnená vo všetkých prípadoch dysartrie, neadekvátna výslovnosť samohlások sa považuje za ukazovateľ závažnosti .
Typy dystartrie
Typy dysartrie, ktoré uvidíme v tejto časti, sa medzi sebou líšia najmä v mieste lézie na úrovni centrálneho nervového systému.
1. Spastic
Spastická dysartéria je spôsobená poraneniami v pyramídových traktoch , súvisiace s jemným motorickým ovládaním svalov tváre a krku.
Pri tomto druhu dysfázie dochádza k hypernárodnosti a náhlemu nárastu objemu reči. Vokalizácia má tendenciu byť napätá a nútená.
2. Ataxické
Poranenia v malom mozgu spôsobujú ataxickú dysartriu, ktorej najcharakteristickejšie znaky sú prítomnosť rovinnej, monotónnej prozódy a pomalého vokalizovania a nekoordinovaný, podobný tomu, ktorý sa vyskytuje v stave intoxikácie. Typická reč tohto druhu dysartrie bola niekedy opísaná ako "výbušná".
3. Flaccid
V tomto type dysarthrie vagus nerv je ovplyvnený , čo umožňuje pohyb hrtanu, a teda aj hlasiviek. Existujú aj dysfunkcie v iných tvárových svaloch.
V prípadoch ochabnutých dysartrií sa svaly môžu atrofovať alebo čiastočne paralyzovať, čo spôsobuje kŕče, slzenie a svalové napätie.
- Súvisiaci článok: "Lebečné páry: 12 nervov, ktoré opúšťajú mozog"
4. Hyperkinetika
Hyperkinetická dysartéria je zvyčajne spôsobená léziami v bazálnych gangliách, subkortikálne štruktúry, ktoré sa podieľajú na nedobrovoľných pohyboch.
Príznaky tohto druhu dysartrie sú podobné tým, ktoré spastické: hlas má tendenciu prezentovať drsnú kvalitu a Vyskytuje sa aj hyperperitívnosť .
5. Hypokinetický
Vo všeobecnosti, hypokinetická dysartéria sa vyskytuje ako dôsledok Parkinsonovej choroby , hoci je tiež obvyklé, že príčinou je pokračovanie v užívaní antipsychotických liekov.
V tomto prípade je zväčša zvyčajne veľmi nízky objem, plochá a monotónna prozodia. Zníženie rýchlosti pohybov spôsobených poškodením v oblasti známej ako substantia nigra vysvetľuje tieto príznaky.
6. Zmiešané
Táto kategória sa používa, ak sú klinické znaky kombináciou viac ako jedného z typov dysartrií, ktoré sme opísali. Zmiešaná dysartéria sú spôsobené postihmi v rôznych motorových systémoch .
Liečba a intervencia
Liečba dyzartrie závisí vo veľkej miere od zmien spôsobených poruchou, pretože, ak je to možné, Opraviť konečnú príčinu odstraňuje príznaky , Existujú však zásahy na zlepšenie reči v prípadoch, keď nie je možné zmeniť základný problém.
Hlavné ciele logopédia a jazyková terapia V prípade dystartrie posilňujú svaly, ktoré sa podieľajú na reči, zlepšujú dýchanie, dosahujú adekvátnu výslovnosť a uľahčujú komunikáciu medzi postihnutou osobou a jej blízkymi príbuznými.
V prípadoch, keď je poškodenie reči ťažké, sú veľmi užitočné externé podporné zariadenia, ako sú hlasové syntetizátory a abecedné dosky. Gestá učenia a dokonca aj znakový jazyk môže tiež v určitej miere slúžiť na zásobovanie komunikačných deficitov dystartrie.
