Hyperalgézia: zvýšená citlivosť na bolesť

Apríl 1, 2024

Niekedy traumatické poranenia spôsobujú poškodenie nervových vlákien, ktoré prenášajú hmatové vnemy do mozgu. V týchto a iných prípadoch je možné, že vnímanie bolesti sa zhoršuje kvôli senzibilizácii nervového systému; Keď sa to stane, hovoríme o hyperalgéze.

V tomto článku budeme popísať čo je hyperalgézia, čo ju spôsobuje a ako sa s ňou zaobchádza , Budeme tiež vysvetľovať rôzne typy hyperalgézie, ktoré boli doteraz navrhnuté, ako aj vzťah tohto javu s iným veľmi podobným: alodynia.

Možno vás zaujíma: "13 typov bolesti: klasifikácia a charakteristiky"

Čo je hyperalgézia? Čo to spôsobuje?

Hyperalgézia je definovaná ako a trvalé zvýšenie citlivosti na bolesť , U ľudí, ktorí trpia touto zmenou, sa zmenšuje senzorická prahová hodnota, z ktorej prechádza bolesť, takže podnety, ktoré nebudú pre väčšinu ľudí veľmi bolestivé, môžu byť pre tých, ktorí majú hyperalgéziu.

Môže sa vytvoriť rôznymi príčinami, ako sú lézie v nociceptoch (bunky, ktoré zisťujú bolestivé signály) alebo predĺžené užívanie opiátov ako morfín a heroín. V závislosti od konkrétnej príčiny hyperalgézie a spôsobu jej zvládania, bude to prechodný alebo chronický jav.

Vo väčšine prípadov je hyperalgézia spôsobená príznakmi senzibilizácia periférnych nervových vlákien v dôsledku ohniskových lézií, ktoré vyvolávajú zápalové alebo alergické reakcie, čím sa zvyšuje uvoľňovanie chemických látok súvisiacich s bolesťou. Tieto reakcie môžu byť za určitých okolností chronické.

Súvisiaci článok: "Chronická bolesť: čo je a ako sa liečia z psychológie"

Vzťah s alodýniou

Hyperalgézia je úzko spätá s alodyniou, ktorá pozostáva z prejavu pocitov bolesti v reakcii na podnety, ktoré sú objektívne bolestné , napríklad pri prechode kefou vlasmi alebo pri kontakte s vodou pri mierne zvýšenej teplote.

Allodynia a hyperalgézia sú často študované spoločne, pretože medzi týmito dvoma javmi sú značné podobnosti. V mnohých prípadoch je rozdiel medzi oboma javmi obmedzený na intenzitu stimulácie: hovoríme o alodýniu, keď sa bolesť nemusí objaviť, a hyperalgézie, keď je intenzívnejšia, ako by sme očakávali.

Hyperalgézia a alodýnia sa spájajú so zmenami centrálneho a periférneho nervového systému, ktoré spôsobujú zveličené vnímanie bolesti. Predpokladá sa, že fibromyalgia, migréna a syndróm komplexnej regionálnej bolesti Tiež súvisia s podobnými dysfunkciami.

Možno vás zaujíma: "Fibromyalgia: príčiny, symptómy a liečby"

Typy hyperalgézie

Existujú rôzne typy hyperalgézie v závislosti od príčin ich výskytu a typu podnetov, ktoré spôsobujú bolesť. Ďalej popíšeme tie najrelevantnejšie.

1. Primárne

Primárna hyperalgézia sa objaví v dôsledku zranenia , Spočíva v zvýšení citlivosti nervových zakončení nociceptorov v poškodenej oblasti, hoci zahŕňa aj zmeny v spracovaní signálov bolesti na úrovni centrálneho nervového systému.

2. Sekundárne

Na rozdiel od toho, čo sa deje na základnej škole, v sekundárnej hyperalgéze sa bolestivé pocity vyskytujú v iných oblastiach ako lézie; môže sa však použiť ako na rozprávanie o nadmernom bolesti v oblastiach, ktoré poškodzujú poškodenú oblasť, tak v iných vzdialenejších oblastiach.

V tomto prípade nie je hyperalgézia spôsobená senzibilizáciou vlákien nociceptorov, ale je pripísaná výlučne dysfunkcie centrálneho nervového systému , Napriek tomu je potrebná stimulácia, aby človek cítil bolesť; ak sa nevyskytne, hovoríme o alodýniu.

3. vyvolané opiátmi

Ak sa dlhodobo udržiava, konzumácia opiátov (morfín, heroín, metadón, hydrokodón, oxykodón atď.) Môže spôsobiť nervovú senzibilizáciu bolestivých stimulov. V skutočnosti sa zdá, že aj včasné užívanie týchto látok má potenciál produkovať dočasné príznaky hyperalgézie a alodýnie.

4. Tepelná

Hovoríme o termálnej hyperalgéze, keď stimul, ktorý spôsobuje bolesť, súvisí s teplotou; v týchto prípadoch človek cíti nadmerná bolesť pri kontakte s teplými alebo studenými podnetmi .

5. Mechanika

Mechanická hyperalgézia sa prejavuje ako pocit tlaku, vibrácií, prepichnutia, trenia atď., Ktoré aktivujú mechanické nociceptory periférneho nervového systému.

Môžeme rozlíšiť dva podtypy mechanickej hyperalgézie: statické a dynamické , Prvá je spojená s jediným kontaktom s bolestivým podnetom, zatiaľ čo dynamická hyperalgézia nastáva, keď je objekt v pohybe.

6. Motor

Normálne pohyby svalov a kĺbov, napríklad tie, ktoré sa podieľajú na správaní, ako je chôdza alebo vstávanie zo sedadla, môžu spôsobiť silné bolesti u ľudí s hyperalgéziou.

Liečba a manažment

Napriek tomu, že liečba hyperalgézie musí byť všeobecne prispôsobená špecifickým príčinám zmeny Zvyčajne sa liečia pomocou analgetických liekov ; to isté sa deje s alodyniou, neuropatickou bolesťou a inými poruchami súvisiacimi s abnormálnym vnímaním bolesti.

Preto sa bežne používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú ibuprofén a aspirín, glukokortikoidy (kortizol, prednizón ...) alebo antikonvulzíva, ako je pregabalín a gabapentín, ako aj antagonisty NMDA receptorov a atypických opiátov, napríklad tramadol.

Často je najvhodnejší liek pre každého pacienta ťažko nájsť v prípadoch hyperalgézie, takže je pravdepodobné, že je potrebné vyskúšať rôzne analgetické lieky skôr, ako sa bolesť dá účinne liečiť.

V prípade hyperalgézie v dôsledku užívania látky Tak ako u chronických pacientov s precitlivenosťou v dôsledku zneužívania morfínu alebo iných opiátov výskum ukázal, že paradoxne môže byť zníženie dávky užitočné pri zmierňovaní pocitov bolesti.

Možno vás zaujíma: "Typy psychotropných drog: použitie a vedľajšie účinky"

Bibliografické odkazy:

Chu, L. F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Hyperalgézia vyvolaná opioidmi u ľudí: molekulárne mechanizmy a klinické úvahy. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.