Schizofreniformná porucha: symptómy, príčiny a liečba

Schizofrénia je všeobecne známa duševná porucha, považovaná za najreprezentatívnejšiu zo všetkých psychotických porúch.

Avšak v rámci nich nájdeme ďalšie poruchy, ktoré sa podobajú menšej alebo väčšej miere, ako je schizoafektívna porucha, chronická bludná porucha alebo porucha, ktorá nás zaberá v tomto článku: schizofreniformná porucha.

Čo je schizofreniformná porucha?

Diagnóza schizofreniformných porúch sa robí vo všetkých prípadoch, v ktorých sú prítomné aspoň halucinácie, bludy a / alebo zmenená reč a neorganizované viac ako mesiac, ale menej ako šesť. V niektorých prípadoch však nie je jasné, či ide o schizofreniformnú poruchu alebo akýkoľvek iný typ duševnej poruchy psychotického spektra. Rozdeľovacie čiary medzi týmito pojmami sú rozptýlené a môžu vyvolať rozpravu; Tieto definície slúžia najmä ako odkaz na sprievodcu v klinickej oblasti.

príznaky

Nie je nezvyčajné, aby preukázali nárast aktivity a impulzívnosti, chaotické správanie a premenlivú úroveň odpojenia od skutočnosti. Môže sa vyskytnúť aj katatónia alebo negatívne príznaky, ako je abulia alebo bradypsychia. Nástup týchto príznakov má tendenciu byť náhle a akútne, rovnako ako ich následné zmiznutie.

Rozdiely so schizofréniou

Táto stručná definícia nám môže pripomínať schizofréniu, ktorá je hlavne diferencovaná časovým oknom, v ktorom sa objavuje (od jedného do šiestich mesiacov, vyžadujúce diagnózu schizofrénie aspoň šesť a akútnu psychotickú poruchu menej ako mesiac) a tým, že zvyčajne neopúšťa pokračovanie alebo nespôsobuje zhoršenie (pokiaľ to nevedie k inej poruche). Preto má tendenciu mať oveľa lepšiu prognózu ako táto.

Často, keď je diagnostikovaná, ak sa problém ešte neznížil, schizofreniformná porucha sa považuje za dočasnú diagnózu, až kým nie je stanovené, či prestane šesť mesiacov alebo sa môže považovať za schizofréniu. V skutočnosti v tom čase niektorí autori navrhli, aby táto diagnostická značka skutočne zahŕňala tie subjekty s vyriešenou a úspešne liečenou schizofréniou.

Jedna tretina pacientov dosiahne úplné zotavenie bez toho, aby sa prejavili viac príznakov a následkov , Avšak v zostávajúcich dvoch tretinách sa schizofreniformná porucha môže vyvíjať smerom k schizofrénii alebo schizoafektívnej poruche, najmä ak nie je liečená (hoci je potrebné mať na pamäti, že fenomén vysvetlený v predchádzajúcom odseku tiež ovplyvňuje túto schizofrenickú poruchu). Môže sa tiež obrátiť na schizotypovú poruchu osobnosti.

Príčiny tejto poruchy

Etiológia (príčiny) tejto poruchy nie je úplne známa, berúc do úvahy rôzne hypotézy v tomto ohľade, ktoré sa vo veľkej miere zhodujú s tými, ktoré sú spojené s inými psychotickými poruchami, ako je schizofrénia.

Bolo pozorované, že existujú korelácie, ktoré naznačujú, že aspoň časť jedincov s touto poruchou zdedila genetické zmeny, časté, že niektorý člen rodiny vykazuje zmeny nálady alebo schizofrénie. Skúsenosti traumatických situácií zo strany osoby s genetickou zraniteľnosťou môžu zapríčiniť začiatok poruchy, ako aj konzumáciu látok.

Na úrovni mozgu sa pozoruje, ako v prípade schizofrénie môžu nastať zmeny v dopaminergných dráhach, konkrétne v mezolimbických a mezokorálnych , V prvej z nich dôjde k dopamínergickej hyperexcitácii, ktorá by spôsobila pozitívne príznaky, ako sú halucinácie, a v mezokortičnom hypoaktivácii v dôsledku nedostatku dostatočných hladín tohto hormónu, ktorý by vyvolal apatiu a iné negatívne symptómy. Napriek tomu, že schizofrénia má všeobecne chronický priebeh schizofreniformnej poruchy, príznaky nakoniec opúšťajú liečbu alebo dokonca v niektorých prípadoch sami o sebe, takže zmeny v týchto systémoch môžu byť dočasné.

Dobré prognostické faktory

Rôzne štúdie vykonané s ohľadom na schizofreniformnú poruchu poukazujú na existenciu niektoré faktory, ktoré majú tendenciu byť spojené s dobrými prognózami .

Spomedzi nich zdôrazňujú, že došlo k dobrej premorbidnej úprave (to znamená, že subjekt predtým nepredstavoval ťažkosti a bol dobre integrovaný sociálno-pracovný), že pocity zmätenosti alebo zvláštnosti sa objavujú medzi príznakmi, že pozitívne psychotické príznaky začínajú v rámci štyri prvé týždne po objavení sa prvých zmien a neprítomnosti afektívnej dullness alebo iných negatívnych príznakov.

To neznamená, že tí, ktorí nemajú tieto charakteristiky, majú nutne horšiu budúcnosť, ale tí, ktorí ich majú, budú mať čas, keď sa táto porucha vyvíja.

liečba

Liečba, ktorá sa má aplikovať v prípade schizofreniformnej poruchy, je prakticky totožná s liečbou schizofrénie. Čo sa ukázalo ako najefektívnejšie v boji proti tejto poruche je kombinované použitie farmakologickej a psychologickej liečby, prognóza je lepšia, ako skôr začne zmiešaná liečba.

Nižšie uvádzame niektoré z najbežnejších a vedecky podložených spôsobov liečby schizofreniformnej poruchy.

1. Farmakologické

Farmakologická úroveň je predpísaná podávaním neuroleptikov na boj proti pozitívnym symptómom , zvyčajne odporúča použitie atypických kvôli svojim nižším vedľajším účinkom.

Táto liečba sa uskutočňuje ako pri začiatočnej stabilizácii pacienta v akútnej fáze, tak aj po nej. Udržiavacia dávka sa zvyčajne vyžaduje menej ako u schizofrénie, ako aj menej času. V prípadoch rizika vzniku poškodenia alebo poranenia môže dôjsť k hospitalizácii, kým sa pacient stabilizuje.

Avšak podávanie liekov (vždy pod lekárskym označením) a dôvera, že pracujú, nie je dobrý nápad; budete musieť neustále monitorovať jeho účinky a posúdiť ich vedľajšie účinky u pacientov .

2. Psychologické

Na psychologickej úrovni sa liečba uskutoční po stabilizácii pacienta. Problémy, ako je riešenie problémov a školenia v oblasti zručností pri zvládaní, ako aj psychosociálna podpora, sú užitočné. Prítomnosť halucinácií a bludov sa dá liečiť zameraním terapie (ak počujete hlasy) a technikami, ako je napríklad kognitívna reštrukturalizácia.

Majte na pamäti, že po zažívaní psychotického výbuchu môže byť nadmerná stimulácia na začiatku škodlivá , s ktorou sa odporúča, aby sa reincorporácia do každodenného života postupne zhoršovala. V každom prípade je posilnenie sociálnej a komunitnej starostlivosti veľmi užitočné pre zlepšenie stavu pacienta, pretože je dôležité vykonávať psychoedukciu tak s postihnutou osobou, ako aj s jej prostredím.

Nakoniec je potrebné vziať do úvahy, že pravidelné sledovanie každého prípadu musí byť vykonané s cieľom zabrániť možnému vývoju smerom k inej psychologickej alebo psychiatrickej poruche.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M .; Trujillo, A .; Sánchez, L. (2012). Kognitívno-behaviorálna terapia pri akútnych psychózach. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R .; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, I .; Corripio-Collado, J .; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Schizofreniformná porucha. Prospektívna štúdia o 5 rokoch následných krokov. PSIQ. Biol 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Left, S.; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E .; Zlodej, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia Príručka prípravy CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.