Adaptívne ochorenie: príčiny, symptómy a liečba
adaptačné poruchy alebo poruchy prispôsobenia prvýkrát sa objavil v treťom vydaní Štatistická diagnostická príručka duševných porúch (DSM-III) a tesne po tom, čo sa objavili v Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-9).
Toto zahrnutie zahŕňalo uznanie, že niektorí jedinci môžu vyvinúť psychologické symptómy alebo prejavovať správanie, ktoré sa vyskytujú v krátkom časovom období ako reakcia na rôzne stresujúce udalosti. Dôsledky sa prejavujú aj funkčným zhoršením (sociálnym alebo pracovným) a najčastejšie psychologické symptómy sú depresia alebo úzkosť.
Definícia adaptačných porúch
DSM-IV definuje adaptačné poruchy ako: "emocionálne alebo behaviorálne symptómy v reakcii na identifikovateľný stresor, ktorý sa vyskytuje do troch mesiacov od prítomnosti stresovej situácie. Tieto príznaky alebo správanie sú klinicky významné, čo je dôkazom väčšieho nepohodlia, ako by sa dalo očakávať od stresora alebo z významného narušenia sociálnej alebo pracovnej (alebo akademickej) aktivity. "
Definícia vylučuje diagnózu tejto poruchy, ak existuje iná patológia, ktorá môže spôsobiť príznaky. Porucha nastavenia môže byť klasifikovaná ako akútna alebo chronický, V každej forme existujú rôzne typy, ako napríklad úzkostné alebo depresívne.
V prípade ICD-10, Požaduje sa, aby sa symptómy vyskytli pred jedným mesiacom od výskytu stresového javu, zatiaľ čo podľa DSM-IV je požiadavka tri mesiace , Okrem toho druhá správa uvádza, že symptómy musia byť odpísané po šiestich mesiacoch, aj keď, ako už bolo spomenuté, uznáva aj to, že v dôsledku dlhodobej expozície stresoru môže existovať chronická forma. Napríklad strata práce môže viesť k strate domu, a teda k odlúčeniu manželstva.
Diagnóza tejto poruchy spôsobila nejaké spory. Jednou z najdôležitejších dilemátov je rozdiel normálnej reakcie na stres. Niečo, čo sa stane nevyhnutným, aby sa neznehodnotila každodenná situácia ľudí a normálne neúspechy, ktoré môžu vzniknúť.
Podtypy porúch prispôsobovania
Existujú rôzne podtypy charakterizované symptómami, ktoré prezentujú pacienti s touto psychopatológiou.
- Depresívny podtyp : Existuje prevaha charakteristických príznakov nízkej nálady, ako je plač alebo zúfalstvo.
- Úzkostlivý podtyp : Charakterizované príznakmi spojenými s úzkosťou: nervozita, podráždenosť atď.
- Zmiešaný podtyp s úzkosťou a depresívnou náladou : Jedinci prezentujú príznaky predchádzajúcich podtypov.
- S poruchou správania : Existuje zmena v správaní, v ktorej sa porušujú práva iných alebo sociálnych noriem a pravidiel, charakteristika veku.
- So zmiešanou zmenou emócií a správania : Existujú emocionálne a behaviorálne zmeny.
- Nešpecifikované : Maladaptivne reakcie na stresory, ktoré nie sú klasifikovateľné v iných podtypoch.
Diferenciálna diagnóza: adaptačná porucha musí byť diferencovaná od posttraumatickej stresovej poruchy
Diferenciálna diagnóza je dôležitá, pretože okrem vylúčenia iných porúch, ako je dystýmia alebo generalizovaná úzkostná porucha, ktorá trvá viac ako šesť mesiacov, musí byť adaptačná porucha diferencovaná od posttraumatického stresového ochorenia (PTSD).
Hlavným rozdielom v tom je, že príznaky PTSD sa prejavujú s reexperienciou traumatického podujatia, ale na druhej strane, adaptívnu poruchu musí predchádzať stresor alebo súbor z nich .
Liečba porúch prispôsobovania
Výber vhodnej liečby je klinické rozhodnutie, v ktorom sa berie do úvahy história pacienta. V súčasnosti neexistuje konsenzus o optimálnej liečbe, ale Rôzne formy psychoterapie ukázali svoju účinnosť , Niekedy sa môžu podávať aj lieky na zníženie symptómov.
Psychopharmacology
Použitie liekov by nikdy nemalo byť prvou voľbou pri liečbe, lebo sa pacientovi nezlepší, ak sa problém úplne nezaútočí. Ale niekedy, na zníženie nepríjemných pocitov, môže pacient užívať malé dávky anxiolytik, ako je Diazepam alebo Alprazolam. V prípade nespavosti, Flunitrazepam zvyčajne funguje veľmi dobre. V prípadoch nízkej nálady môžu antidepresíva, ako je fluoxetín (Prozac), znížiť negatívne symptómy.
psychoterapia
Pretože porucha nastavenia netrvá dlho, zvyčajne Krátka psychoterapia je uprednostňovaná a nie dlhodobá , Psychologická liečba je užitočná z nasledujúcich dôvodov:
- Analyzovať stresory, ktoré postihujú pacienta
- Pomôcť pacientovi interpretovať význam stresora adaptabilnejším spôsobom
- Pomôcť pacientovi hovoriť o problémoch a konfliktoch, ktoré zažíva
- Určiť, ako znížiť faktor stresu
- Maximalizovať schopnosť pacienta zvládnuť (emocionálna samoregulácia, vyhýbanie sa nevhodnému správaniu, najmä zneužívaniu návykových látok).
niektorí F formy psychoterapie Čo môže byť účinné, sú nasledujúce:
- Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
- Rodinné a skupinové terapie (špecifická podpora stresora)
- Liečba vernosti
